碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌诊治防控共识(试行)
第一部分 背 景
自2001年美国首次报道耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌后，2013年美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Preven-
tion,CDC)发布的《抗生素耐药性威胁》中，把耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌 (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)列为“紧急威胁细菌”，2017年世界卫生组织公布的首份急需新型抗生素的重点病原体清单中，CRE也在其中之列，CRE已经成为全球性公共卫生问题。
根据2015-2016年中国细菌耐药性监测网（CHINET）数据显示，我国CRE尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKPN）的检出率急剧上升，且大多表现为多重耐药（Multi-drug resistance,MDR）甚至是广泛耐药（Extensively drug resistance ,XDR）。
我院耐药监测数据也显示CRKPN检出率从2016年1季度的1.5%攀升至2017年1季度的24.3%，2017年2季度虽然稍有下降（15.5%），仍明显高于历年水平。为进一步加强CRE院感防控，预防CRE在院内传播而引发院内感染暴发，同时更好地指导临床合理使用抗菌药物，现拟定《四川省医学科学院·四川省人民医院的CRE诊治防控共识》。
第二部分 CRE定义
2015年美国CDC发布CRE定义，CRE是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药（即多利培南、美罗培南或亚胺培南最低抑菌浓度（Minimum inhibitory concentration,MIC）≥4ug/ml，或厄他培南MIC≥2 ug/ml）或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌，此外对亚胺培南不敏感的细菌（即摩氏摩根氏菌、变形杆菌属、普罗威登斯菌属），需要对除亚胺培南以外的碳青霉烯类耐药，方可定义为CRE。
第三部分 多学科联合CRE防控流程
医院相关领导职能部门、医院感染管理办公室（简称院感办）、微生物室、药学部、临床各科室和信息所等各方多部门应积极参与，根据以下防控流程，对CRE进行持续的监测评估，做好CRE防控及诊治工作。
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