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2014年最新手卫生实践专家指南摘要

发布时间: 2014-08-19 09:26:08   作者:本站编辑   来源: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会   浏览次数:
摘要: 今天发布的专家指南为医院手卫生提供了最新的证据和建议。即将发表在8月份的感染控制和医院流行病学杂志上的指南强调了实施和...

今天发布的专家指南为医院手卫生提供了最新的证据和建议。即将发表在8月份的感染控制和医院流行病学杂志上的指南强调了实施和优化手卫生的最佳实践来预防院内感染的(HAIs)传播。该指南是预防急诊医院院内感染策略纲要的其中一部分:2014最新的手卫生指南是由美国医院流行病学学会,美国传染病协会,美国医院协会,感染控制和流行病学专业协会,和联合委员会共同领导起草制定的。

150多年以来,我们已经知道手卫生的改善和降低院内感染的发生之间的关联性,指南共同作者之一的Haas博士和Ellingson博士说:然而,依从建议的手卫生实践依然很低,优化医院手卫生的障碍仍然存在,不合格的手卫生会对医疗产生危害并且威胁到病人的安全。”

 

关于医院环境下的手卫生存在不同的实践方法和一些混杂的信息,最新指南的目的旨在清除阐述手卫生的最佳实践和最新的建议,指南包括以下主要内容:

提高手卫生产品的使用便捷性和可接受度:在所有的病人诊疗区域中,肥皂/皂液、酒精消毒擦手液(ABHR)应该方便实施常规手卫生的取用。咨询医护人员手对手卫生产品的耐受性。

加强关键时刻的手卫生:医护人员应该使用酒精消毒擦手液以及肥皂/皂液和水来清洁双手。

  • 直接接触病人前;

  • 病人护理准备或处理药物前;

  • 从同一病人污染身体部位移动到清洁部位前;

  • 插入或处理侵入性设备前后;

  • 接触血液、体液后,直接接触病人后,接触病人周边环境后

进展评价:监测手卫生依从性是改善手卫生实践的关键,很多监测方法在各种环境下应用,包括先进的技术,所以当决定使用监控系统时要考虑每种类型监测方法的优点和局限性。

认识到手套使用对手卫生补充的重要性:手套可以保护手不被微生物污染以及当预期到可能接触血液或体液时使用手套是基本措施。当手卫生可能不足以预防病原体通过手部传播时使用手套也是至关重要的(例如,在艰难梭菌或诺如病毒爆发时)。

授权医护人员:发展跨学科的团队,包括管理层和科室领导的代表,共同建立对医院最有效的手卫生方案,并为具有清晰目标的手卫生方案和提高手卫生依从性的行动计划提供有意义的反馈。

手脏洗手:当手明显脏了,使用肥皂/皂液和水来实施手卫生,而不是酒精消毒擦手液。

避免使用含三氯生的洗手液:目前的文献回顾发现三氯生在预防医疗机构中微生物传播并没有比目前推荐的产品有效的(例如,酒精消毒擦手液和肥皂/皂液)。另外,三氯生与酒精消毒擦手液和肥皂/皂液相比杀菌谱更窄,会导致污染和微生物抵抗。

我们希望这些新的循证建议可以指导医疗机构手卫生项目的实施,以及阐明推荐的手卫生实践背后的科学进展,Ellingson博士说。

该推荐实践指南是预防急诊医院院内感染策略纲要的其中一部分:2014年更新,一系列文章分享了循证策略帮助医护人员有效地控制和预防院内感染的传播,手卫生策略已经被纳入2008年首版的后继感控策略纲要之中。

 

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